人社部:大病保险原则上不设最高支付限额

　　人社部17日召开大病医保和医保总额控制座谈会，人社部副部长胡晓义介绍，在此前推行的基础上，医保将全面推行付费总额控制。

　　据了解，按照医改规划，医保付费进行改革，推行按病种、按人头、总额预付三种付费方式。其中，总额预付就是在总额控制基础上，测算医疗机构的费用总量，预付定额费用，以此控制医保费用的支出。

　　胡晓义介绍，医保付费要全面推行总额控制。具体操作时，与医保基金预算衔接，合理确定总额控制目标。

　　医保总额控制将建立激励约束机制。即在按照总额控制的目标，出现的结余或者超支资金，确定医保基金和定点医疗机构的分担比例，以此调动医疗机构控制医疗费用的积极性和主动性。

　　总额控制在前期各地试点中，曾出现了负面效应。一些医院为了完成总额控制的目标，出现了降低诊疗服务质量、推诿病人的情况。胡晓义介绍，我国将建立以参保人满意度为核心、同行评议为补充的医疗服务行为评价体系。完善医保信息系统，加强实时监控，建立部门联动机制，加大对违约、违规行为的查处力度，坚决杜绝推诿拒收病人情况的发生。