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个别医生用药不合理,要从其绩效工资中扣除相关费用;给贫困医保病人先期垫付住院押金;外地病人住院,也能回当地有关部门报销费用……济宁医学院附属医院出台系列便民、惠民措施,努力为病人创造优质的就医环境 。
减负
出台措施规范临床用药
去年9月,医院对当月出院新农合病人的病历进行抽查。工作人员发现,这批新农合病人的自费药品占药品总费用的比例达到39%,超过医院规定的比例。随后医院通报个别医生不合理用药情况,并将相关费用从责任医生的绩效工资中扣除。去年9月至12月,有19名相关责任医生因不合理用药被扣除绩效工资。
“个别医生违规使用医保、新农合药品基本目录之外的药品,是病人个人承担费用超标的主要原因。”医院医保、新农合办公室副主任谢龙涛说,临床上用药有着严格的规定,能用价格便宜药品治疗的疾病,绝不允许医生使用价格昂贵的进口药品。
医院对临床用药实行公示制度。一种药品的使用量若连续两月排名第一,医院医保、新农合办公室将对药品使用情况进行抽查。若存在不合理用药现象,将按不合理费用的2.5倍扣除相关医生或科室的绩效工资。
为了给病人减轻压力,医院还出台了为医保病人垫付住院押金的措施。
“医院拿出资金作为病人住院押金,病人出院后再向医保部门结算,这种措施最大限度地满足了参保病人及时就诊的需求,减轻了病人的经济负担。”医院医保、新农合办公室主任孔令娥介绍说。
住院一周后,医保病人若无力一次性缴纳住院押金,可以向医院提出申请垫付住院押金。孔令娥说,目前医院规定的垫付线为住院费用达到一万元,不限制医保病人的病种。若病人主动提出申请,医院将为其垫付50%至70%的住院押金。现在每个月约有700多名病人提出申请。孔令娥表示,今后医院计划将这一惠民措施推广至医保以外的病人。
便民
取消提供转诊单的规定
8月25日下午,谢龙涛正忙着给病人家属办理住院手续,他随手递给病人家属就医服务指南图和就医流程图。在就医服务指南图上,标注着相关科室以及病房的具体位置,根据就医服务指南图,病人和家属就能找到相关病房。“印制这些资料是一笔不小的开支,一张就医服务指南图需要花费一元钱。当天上午,仅就医服务指南图就散发了100多份。”谢龙涛说。
在医院医保、新农合结算大厅,记者看到,医院专门制作了城镇职工医保政策、新农合政策、工伤政策宣传栏。宣传栏中详细注明报销比例、报销疾病类型等便民信息。
目前,全市的医保、新农合病人均可直接在医院就诊,并直接结算住院费用。为方便县区病人转诊,医院取消了提供转诊单的规定。谢龙涛介绍,此前,县区病人来医院住院,需要提供当地的转诊单,病人家属需要往返县城多个部门办理转诊手续。取消这一规定后,既减轻了病人的经济负担,又争取了病人的治疗时间。
外地病人住院费用也能报销
菏泽市巨野县的李陵患有胸椎病,住院期间,医疗费用花去28000多元。凭借医院出具的相关单据,李陵顺利地在当地新农合管理部门获得医疗补偿款。谢龙涛说,之前,济宁市以外的病人在济医附院住院产生的费用,回到当地后相关部门不给报销,这在一定程度上延误疾病治疗时机。
为方便济宁市以外的病人来济医附院就医,医院于去年1月首先和菏泽市成武县相关部门签订异地定点就医协议,随后陆续跟菏泽市和枣庄市部分县市的相关部门签订了异地定点就医协议,医院被确定为部分县市的上级转诊医院。这些县市的患者在医院住院时产生的费用,凭有效证明可以回到当地的有关部门按当地的比例报销医疗费用。
为方便部分驻济宁的大中型企业职工临近就医,医院还与近10家驻济宁的大型企业签订定点就医协议。医院推出的系列便民措施,吸引大批外地病人和驻济宁的大中型企业职工前来就医。据介绍,目前新农合病人占住院病人总数的64%,与去年同期相比,增长了20%以上。
